发布时间: 2018-05-29
腰椎穿刺模拟人功能特点：
仿真标准化病人取侧卧位，背部与床面垂直，头向前胸弯曲，双膝向腹部屈曲，躯干呈弓状。腰椎穿刺模拟真实：当穿刺针抵达模拟黄韧带，阻力增大有韧性感；突破黄韧带有明显的落空感，即进入硬脊膜外腔，有负压呈现(这时推注麻醉药液即为硬脊膜外麻醉)；继续进针将刺破硬脊膜和珠网膜，出现第二次落空感，即进入珠网膜下腔，将有模拟脑脊液流出，全程模拟临床腰椎穿刺真实情节。
腰椎穿刺模拟人使用方法：
1、将模型左侧卧位置于实验台或床上。
2、安放体位：将模拟人置弓形左侧卧位（背齐床沿）腰部后凸曲腿使间隙增宽。
3、注脑脊液：将人造模拟“脑脊液”（自来水代替）约500毫升，注入空容器中。
4、将微型潜水泵放入容器底部，将12v电源适配器的两脚插头插入220v电源插座，圆形输出插头与微型潜水泵的输入端对接，水泵输出端与模型腹部的注液管硅胶管连接。模型右肩部的溢流管同时置入容器中。
5、 接通水泵电源，即自动通过注液管向模拟蛛网膜下腔及储液瓶中注液，直至溢流管有液体溢出时表明已注满储液瓶，关闭电源。
6、 穿刺体位：
本模型腰部可活动，应将模拟人取弓形左侧卧位，方可进行腰椎穿刺训练。可进行各穿刺点的准确触摸定位。
7、硬脊膜外腔阻滞麻醉：
穿刺部位可选2—5 腰椎棘突间隙，按硬脊膜外腔阻滞麻醉常规进行操作。将模型右侧的圆形插座与12v电源适配器圆形插头对接，按下红色按钮几秒钟后松手，硬脊膜外腔自动形成负压，（用旧式模型用手球形成负压功能不可靠）可见到模型背部设置的负压观察管由圆管型变瘪，如果操作缓慢可以再按一下按钮，缓慢进针遇到第二个阻滞感时表明已达模拟黄韧带，应将穿刺针尾接上抽有少量空气或生理盐水的注射器，此时稍进针，针尖穿过黄韧带进入硬脊膜外腔时注射器针筒内的空气或生理盐水被吸入模拟硬脊膜外腔，表明穿刺成功，可以推注麻醉药，或置管进行连续麻醉。多位学员多次操作后生理盐水或模拟麻醉药会注满真空瓶。因此、应经常检查真空瓶瓶内液体模型腹部的短硅胶管为真空瓶放液管，抽液时应打开水止夹抽液后夹闭方便再次使用，长硅胶管为注入模拟脑积液管，右肩部的硅胶管为储液瓶的溢流管，注液和穿刺均不要夹闭。
8、蛛网膜下腔穿刺(简称腰穿):
按照常规操作进针深度较硬膜外穿刺稍深， 穿刺时应有阻抗感。穿刺部位一般取第3-4腰椎棘突间隙，为提高模型利用率可在上一或下一个腰椎间隙进行穿刺。按腰椎刺常规操作。术者持腰椎穿刺针（套上针芯）沿腰椎间隙垂直背部针尖稍斜向头的方向缓慢进针，有“真实”的阻滞感。推进约5厘米深度时感到阻力突然消失（落空感），拔出针芯可见脑脊液自动滴出。此时可用脑脊液测压管测脑脊液压力或抽取脑脊液，留取标本。
9、脑脊液压力的调节方法：
本模型腰穿时测得脑脊液压力约为120mmH2O左右（正常值为80-180mmH2O），如要模拟颅内高压可在液流管上方接输液瓶倒挂在输液架上，可获得高于120mmH2O的压力，输液瓶位置越高压力越高。
10、骶骨裂孔神经阻滞麻醉：
按操作常规进行穿刺，阻滞感消失时，表明穿刺正确可进行神经阻滞麻醉或滴管疗法治疗腰椎间盘突出等坐骨神经痛。
11、腰部穿刺部位皮肤及模块更换方法：
将长方形套筒式穿刺局部皮肤轻轻取出，即露出穿刺囊腔，将囊腔拉出可见两个粗硅胶管浅部的是模拟硬脊膜外腔及深部的是模拟蛛网膜下腔，将两管从侧方缺口处取出，将位于胸腔内的硅胶管接头拔下，再将两个粗硅胶管从足侧端拔下旧囊腔，将新的备用囊腔与硅胶管接头对接放回原位，模拟皮肤整理后套回原位。重新注入脑脊液方法同上。
注意：
1）、放入胶管时避免使管受压或折曲。
2）、贵单位开展硬膜外麻醉训练或考核，建议先进行该项，后进行蛛网膜下腔穿刺,以免损坏硬脊膜外腔。
